Os exames histopatológicos ou anatomopatológicos são essenciais no diagnóstico de doenças, ajudando a determinar a natureza e a extensão das lesões em tecidos.
A patologia cirúrgica envolve a análise de tecidos retirados durante procedimentos cirúrgicos de pequeno, médio ou grande porte para o diagnóstico e a orientação terapêutica. O exame anatomopatológico segue uma série de etapas meticulosas para garantir um diagnóstico preciso e confiável.
Fases do Exame Anatomopatológico
Macroscopia
Esta fase inicial envolve a inspeção visual e a descrição detalhada do tecido a olho nu. Parâmetros como tamanho, forma, cor, consistência e outras características são documentados.
Em seguida as amostras são seccionadas (dissecção) para incluir áreas representativas da lesão ou do tecido em estudo, permitindo uma análise subsequente detalhada.
Processamento
Nesta fase o tecido segue um sério de processos. Inicialmente o tecido é imerso em formol ou outros fixadores para preservar a estrutura celular e prevenir degradação.
Desidratação: Substituição da água nos tecidos por álcool em concentrações crescentes, para preparar a amostra para a inclusão em parafina.
Clareamento: Uso de xilol ou outros solventes para tornar o tecido transparente, facilitando a penetração da parafina.
Inclusão
Parafina: As amostras desidratadas e clareadas são infiltradas com parafina líquida, que, ao solidificar, forma um bloco rígido, ideal para o corte subsequente.
Corte ou Microtomia
Utilizando um micrótomo, os blocos de parafina são cortados em seções finas (3-5 micrômetros). Essas seções são então montadas em lâminas de vidro para análise.
Coloração
Hematoxilina e Eosina (HE): A coloração padrão utilizada para realçar as estruturas celulares e teciduais, facilitando a observação microscópica.
Colorações Especiais: Utilizadas para identificar componentes específicos do tecido, como fibras colágenas (tricrômico de Masson), mucinas (PAS) e microrganismos (Ziehl-Neelsen para micobactérias).
Microscopia
Exame Microscópico: As lâminas coradas são examinadas sob o microscópio para identificar características celulares e teciduais, determinando a presença de patologias como inflamações, neoplasias e outras alterações.
Tipos de Procedimentos Anatomopatológicos
Biópsias: As biópsias são procedimentos que envolvem a remoção de uma pequena amostra de tecido para análise AP. Existem diferentes tipos de biópsias, como a biópsia incisional (remoção de parte da lesão), excisional (remoção completa da lesão), por agulha (core biopsy) e endoscópica.
Peças Cirúrgicas: As peças cirúrgicas são amostras de tecido removidas durante cirurgias, como tumores, órgãos ou partes de órgãos. A análise AP das peças cirúrgicas é essencial para o diagnóstico definitivo, estadiamento e avaliação da margem cirúrgica.
Procedimento por Congelação: O procedimento por congelação é uma técnica utilizada para obter um diagnóstico rápido durante a cirurgia. A amostra de tecido é congelada rapidamente, cortada em seções finas e corada para análise microscópica imediata. Essa técnica permite ao cirurgião tomar decisões intraoperatórias com base no diagnóstico AP preliminar.
Em resumo, o exame anatomopatológico é uma ferramenta valiosa na medicina, permitindo o diagnóstico preciso de uma ampla gama de condições patológicas. A escolha do procedimento depende da natureza da amostra e das necessidades clínicas do paciente.
Aplicação Clínica
Os exames histopatológicos são vitais na prática clínica, fornecendo informações cruciais para o diagnóstico e tratamento de uma ampla gama de doenças. Eles permitem:
Diagnóstico Preciso: Identificação de patologias específicas, incluindo cânceres, doenças inflamatórias e infecciosas.
Avaliação Prognóstica: Determinação de características tumorais que influenciam o prognóstico e o plano de tratamento.
Monitoramento de Tratamento: Avaliação da resposta terapêutica e detecção precoce de recidivas.
Em resumo, os exames histopatológicos são ferramentas indispensáveis na medicina moderna, proporcionando um entendimento detalhado das doenças a nível celular e tecidual, essencial para o manejo clínico eficiente e preciso.
